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脑梗如何保养?
脑梗之后的保养是一个值得重视的问题,因为我们从临床上可以看到,有过脑梗病史的患者,有一半的人会再次发作脑梗。因此,脑梗后,一定要格外注意保养。我给大家介绍一下如何保养:
第一、要积极解决和控制基础疾病
发生脑梗的患者,大多数是因为高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、房颤等原因导致的大脑血管病变。因此,必须要解决和控制这些导致脑血管病变的根本因素,否则很容易再发。
高血压的患者就要降压(但是不能降得太厉害,否则会导致大脑供血不足,引发脑梗),血糖高的患者就要降糖,血脂高的患者就要降脂,有房颤的患者就要服用华法林和进行射频消融,有的患者要开始长期服用阿司匹林
这是脑梗后保养的关键和基础
第二、积极进行康复锻炼
当脑梗病情平稳之后,可以进行康复锻炼,一方面可以促进功能恢复,一方面可以预防肌肉萎缩,促进血液流动。如果脑梗后长期卧床,也是容易引起血栓形成。
第三、改善饮食结构
急性缺血性脑血管病的治疗主要是增进脑血管的血液供应、氧气供应,以减少脑梗死的范围,降低脑代谢,尤其是发热、高血糖等因素使脑代谢增高,预防并发症以及防止复发等。
1、降低颅内压,常用20%甘露醇或25%山梨醇,或者10%甘油盐水250-500毫升,静脉滴注,每日1-2次,使颅内压降至正常。也可用糖皮质激素或利尿药(如***)***减压。
2、要改善脑循环。如梗死在6-12小时,并为适应证者可进行溶栓治疗,常用尿激酶1万~3万单位,加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注,每日1次,7~10次为1个疗程,或尿激酶5 000 -20 000单位颈动脉内注射,也可用精制蝮蛇抗栓酶静脉滴注。使用抗凝药如藻酸双酯钠静脉滴注(1-2毫克/千克),具有抗凝、调节血脂、降低血黏稠度和扩张脑血管作用或用低分子右旋糖酐,起到扩容和血液稀释作用。
3、促进脑细胞代谢。可用脑细胞激活药如脑活素、胞磷胆碱、尼麦角林、能量合药等,促进脑细胞代谢,有利于腑血管病的康复。
4、增加脑组织供氧,可用紫外线辐射充氧自血回输或高压氧治疗。
5、有糖尿病者要用胰岛素控制好血糖达到理想水平。
6、如有高血压者要进行降压治疗。可选用钙拮抗药如尼莫地平(20~40毫克,每日2~3次)既有降压作用,又可改善脑循环。
7、促进机体功能的康复。脑血管病恢复期特别要注意肢体功能的恢复,除自己进行康复功能锻炼外,可配合进行体疗针灸、理疗、***等治疗,以增强肌力,促进肢体运动功能的康复。
8、中医中药治疗。糖尿病性脑血管病在急性期和康复期,可辨证服用中药治疗,对改善脑循环、促进康复可能有一定的帮助。
脑梗死的患者在度过急性期后,有两件事需要做,一是康复,恢复功能。二是预防脑梗再次。
关于康复
脑梗的部位不同,遗留的功能障碍不同,康复的具体方法也不太相同,但有相同的原则,那就是充分利用残留的功能。
关于预防脑梗再次发作
第一,是严格按照医生的要求按时吃药,把影响脑梗的各种疾病(比如高血压、高血糖、高血脂等)控制好;
第二,是戒烟,吸烟对于动脉粥样硬化和动脉内皮损伤都会产生极坏的影响,因此,脑梗后一定要戒烟,才能更好的降低脑梗再发的风险。
第三,是适度运动,运动可以延缓动脉粥样硬化,能降低心脑血管事件的发生率,通常我们推荐脑梗患者每天进行中等强度运动至少30分钟,如能连续进行最好,不能连续进行,也可分段进行,至少累积30分钟。
第四,是控制饮食,低盐低脂低糖,清淡饮食,延缓动脉粥样硬化,降低脑梗再次发作风险。
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