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体检中的血液检验报告单重点应关注哪些项目?
任何检查报告,单独看某个数据都是扯淡,而现在很多体检报告就是软件根据一个个数据逐一按公式套写的,并没有医生把所有内容进行综合分析。所以很多人觉得体检报告上的东西,说了和没说差不多。
现在很多单位,不管国有还是私人,都会组织员工体检,价值500-2,3000块不等。但是这个体检经常也是一个槽点,感觉这个体检花了钱,但是很鸡肋,还有很多人说,怎么上半年才体检,下半年就检查出很严重的疾病,觉得体检意义不大。
的确,目前不管是专门的体检机构,还是大型医院的体检中心,都有一些问题。首先体检项目,要么是程式化的套餐,要么给出一定范围和价目表叫自己选,很多人说我又不是医生我哪知道选什么,就套餐吧。第二是体检报告很多是软件根据检验数据的程式化说明,没有任何指导意义,或者直接叫你去专科就诊,也不知道严重程度,很多人因为忙,自己也觉得没什么,也就没有去继续检查,当然多数情况下是没问题的,但什么时候就必须去进一步检查呢,一般也不会有医生详细给你解释体检报告,很多人又拿着体检报告去问熟人,但是,没有熟人呢?
血液相关的检查,在体检里面一般会占一半的费用,对于很多疾病有一定的指导性,下面通俗的讲一讲,看到一些数据异常,该怎么办。(这里一般讲的指标轻中度异常,如果严重异常甚至达到危急值标准,那么不用想,直接去医院)
一、生化全套:一般包括肝功能,肾功能,电解质、血糖、血脂等。
肝功能,主要包含蛋白、转氨酶和胆红素。对于常规体检,蛋白主要反映人的营养状况,总蛋白、白蛋白很多年轻人都可能会偏高一点的,这个没有问题,因为现在的人营养状况都不差。白蛋白低了怎么办?先想想你自己的营养状况,比如某个美女正在减肥,三天只吃一顿饭,已经好几个月了,那么这个很容易解释,所以暂时不用担心,加强营养1个月以后再复查。如果你自我感觉营养状况很好,顿顿都有大猪蹄子,结果蛋白还是低的比较多,那么就需要加以注意,结合其他检查来排查一下,是否有消耗性的疾病,比如肿瘤,结核等。这里需要注意的一个是白蛋白/球蛋白比值,一般这个比值在1.5左右,如果比值降低,或者倒置,比如球蛋白数量高于白蛋白,那么这反而需要注意,有可能是肝功能受到损伤,或者有一些自身免疫性疾病。
肝功能里面的转氨酶,很多人大概知道,所以很多人问,我转氨酶高是为什么?是不是有肝炎啊?这个并不一定,如果体检发现转氨酶高,首先想想自己,有没有病毒性肝炎?如果曾经有,或者是携带者,那么需要注意了,是不是***近期有活动,那么需要再好好检查。如果没有***性肝炎,那么想想,前两天是不是去撸串喝了两箱啤酒?或者是不是前几天装酷下雨不打伞感冒了吃过感冒药?或者老板催任务熬夜加班了几个礼拜?这些都可以引起转氨酶升高。如果有这些情况,那么可以先不着急,喝酒的戒酒一段时间,吃药的停一段时间,加班狗休息一段时间,1个月以后再去查,多数人都会正常,要是不正常,那么再去进一步检查。
肾功能,主要是三项,尿素,肌酐,尿酸,主要反映肾脏的代谢能力,体检时很多年轻人尿素可能会略高,不用担心,多半是你肉吃多了,一些人尿酸高,那么也可能很饮食习惯相关,海鲜,啤酒之类吃太多。那么同样,如果回忆自己确实是啤酒喝得多,那么戒酒1个月再来查,尿素如果只高一点,可以不用短期内复查。当然,就像最前面说的,不能单独看指标,除了结合自己生活习惯分析,肾功能,最好结合尿常规和彩超来分析,比如尿素高一点,尿常规和彩超肾脏都没有问题,又没有高血压、糖尿病等,那么一般不用担心。
电解质,也就是血钾,血钙,血钠啊这些指标多数人不会有大的偏高偏低,如果有,可能真有什么疾病。当然,如果体检那天正好很热,早上出了一身汗,那么是可能出现电解质异常的。另外,电解质的异常,需要结合其他检查来看,比如血钙有问题,那么需要结合甲状腺彩超来看,低钾,有时候需要结合肾上腺彩超来看。
血糖,这个不用多说,大家都知道,如果空腹情况下检查说血糖高,那么很可能是糖尿病,需要进一步检查。
常规体检涉及到血液的有血常规,大生化和感免八项。下面分开来说说。一、血常规主要看三项,白细胞,(血红蛋白、红细胞),血小板,别看十来块钱的血常规能通过它了解的东西可多了,比如感染,贫血,及其他血液系统疾病(白血病,骨髓增生异常综合征,血小板减少增多等,但这只是提示无法确诊)。二,生化包括血糖血脂肝肾功能,这些都是直观的指标不多阐述。三感免八项主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病等传染性疾病。所以说常规体检这几项都是要查的,能清楚明了的提示你目前的基本状况,但并不是说这几项都正常了就没问题。欢迎大家关注,咨询。有问必答,知无不言。
体检是早期发现疾病非常好的办法,一般来说,单位组织的体检,查的都比较简单,抽血一般只会查血常规、生化全套,好一点的单位,还会查肿瘤指标。我们分别来说说,这些指标应该怎么看:
这是用的最多的检查,血常规主要有三个指标:
第一,血红蛋白
如果血红白蛋低于正常值,那就是有贫血,贫血的原因有很多,需要进一步检查。
第二,白细胞
白细胞反应身体有没有炎症或者感染,如果是细菌引起的感染,白细胞会升高,中性粒细胞比例会增加。
第三,血小板
血小板减少,会导致凝血功能异常,容易出血,例如刷牙就会出血。血小板减少常见于营养不良,肝硬化,白血病等等。
您好,经常会有些朋友或者患者拿着一张报告单来问我:
“医生,你帮我看看这个有什么问题吗?”
我看过以后告诉他没有事情。
可他还会问:“明明这上面这么多向上、向下的箭头,怎么会没事呢?”
其实检验报告单的参考值一般是取正常人群的95%作为参考范围,但是还有大概5%的正常值可能并不在这个范围内。另外人体的内环境也会受到饮食、运动、休息等多因素影响,即使有些波动,也不代表是有问题的。我们看检查报告单,注意看重点项目才最重要。
血常规
血常规中最重要的项目包括血红蛋白、血小板、白细胞。通过血红蛋白可以看是否有贫血;白细胞可以看出是否有炎症,还要结合中性粒细胞的数值和比例来看;血小板与凝血功能有关,如果血小板特别低或者白细胞特别高,就需要警惕是否有血液系统疾病了。
尿常规
重点看尿液中是否有蛋白、红细胞和管型,如果有少量的白细胞,尤其是女性,可能是由于白带污染引起,不用太紧张。但如果白细胞量多,看症状,是否有尿频、尿急、尿痛等不适,有症状就需要考虑是否有尿路感染了。
体检项目中血液检查的项目有:血常规、肝肾功能、肝炎及传染性疾病还有肿瘤标志物,甲功五项等等。这些血液检查中有一些项目是要重点关注的,因为与很多疾病是有相关性的。
- 我给朋友或者患者看体检报告时,我一般先看比较严重的项目。比如说肿瘤标志物,无论是与肝癌相关的甲胎蛋白(AFP),还是与肠癌相关的(CEA),如果肿瘤标志物有异常升高的话,必须要进一步检查的。但是呢,不能单单从肿瘤标志物这一方面就诊断为癌症,要结合患者的症状与其它影像学或者是病理学等检查来证实的。
- 举个例子:肝癌的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)升高的话,首先就要看肝脏的彩超检查,因为肝脏的彩超可以发现90%的病灶,但是没有平白无故升高的甲胎蛋白,即便彩超没有阳性结果的回报,也可以进一步查一查肝胆的磁共振检查,这个检查发现肝脏病变的能力还是很强的,如果还没有发现问题的话,要查一查生殖系统是否有异常,因为这方面疾病也会导致甲胎蛋白的升高。
- 其次就是肝炎、传染病等:肝炎就看乙肝五项、丙肝抗体等。主要也是看抗原是否是阳性,乙肝和丙肝都不是好病,都会给身体健康埋雷。还有就是梅毒、艾滋等传染病,这个主要是看自己有没有这样的接触史,也就是自我保护能力,不要抱有侥幸心理。
- 还有就是肝肾功能,现在肝肾功能异常的人可不少啊,肝功能中转氨酶升高的比较常见,与平时有脂肪肝、平时爱喝酒、平时生活习惯不好,熬夜玩手机、久坐久站等有关系。转氨酶如果升高明显的话,是需要用药治疗的。
- 而肾功能中肌酐和尿素氮的含量也值得关注,我上次见到了一个20多岁就得了尿毒症的患者,一直在做透析,这样的人哪还有美好的未来的,所以说平时生活要注重健康。还有就是尿酸高的可不少啊,这与饮食和生活方式也是有很大关系的,上次体检之前我吃了一顿小龙虾,尿酸500多。
- 有人不太关注甲状腺的疾病,尤其是甲亢和甲减,所以体检的时候也很少查甲功,但是甲功是一个重要的检查,最好别省,早期发现异常的话就可以进行矫正。甲亢如果不能早期发现的话,甚至会出现心脏的病变。
- 而血常规检查也有重点:首先就是看血红蛋白,如果低的话,一般就是贫血,如果低的厉害的话,是需要输血等治疗的,而且要找到贫血的原因,比如说痔疮、月经多、或者是胃肠道的疾病,找病因很重要。
- 还有就是看白细胞还有中性粒细胞,看看感染指标有没有异常,尤其是近期有感冒、发热等情况的时候。
- 血小板这个指标一般来说没啥事,大多数是血液疾病或者是肿瘤疾病时才会出现异常,所以说一般不异常,异常很可能就是大事。
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